Die Greenville-Version des Magenbypasses induzierte bei 121 von 146 (82,9 %) krankhaft übergewichtigen Patienten eine langfristige Remission des Typ-II-Diabetes mellitus. In ähnlicher Weise führte die Operation bei 150 von 152 (98,7 %) krankhaft adipösen Patienten mit eingeschränkter Glukosetoleranz zu Euglykämie.
Diese Ergebnisse waren nicht nur Folge der Veränderungen des Glukosespiegels; die Operation verringerte auch die Mortalität und Morbidität der Krankheit. Patienten mit Typ-II-Diabetes mellitus, die einer Operation unterzogen wurden, hatten während eines 10-jährigen Nachbeobachtungszeitraums eine Sterbewahrscheinlichkeit von 1,0 %, verglichen mit einer Sterblichkeitsrate von 4,5 % in einer entsprechenden Vergleichsgruppe (p=0.0003).
Diese Ergebnisse mit den besten therapeutischen Ergebnisse bei Typ-II-Diabetes, über die jemals berichtet wurde, legen nahe, dass es sich bei der Krankheit nicht um eine unbehandelbare, hoffnungslose Krankheit handelt, sondern um eine Krankheit, die mit einem besseren Verständnis der Pathophysiologie der chirurgischen Remissionen erfolgreich behandelt werden kann.
Der Mechanismus der therapeutisch vorteilhaften Wirkungen ist noch nicht klar. Die Schnelligkeit der Korrektur der Euglykämie, normalerweise eine Frage von Tagen, legt nahe, dass der Grund nicht der Gewichtsverlust (also die Verringerung der Fettmasse) ist, sondern das Ergebnis des Ausschlusses von Nahrungsmitteln und einer sekundären Veränderung der Inkretinsignale vom Antrum, Zwölffingerdarm und proximalen Jejunum bis zu den Inseln. (Kurzfassung)
Autoren
• W J Pories1, R J Albrecht.
1Department of Surgery, East Carolina University School of Medicine, Greenville, North Carolina 27858, USA.
Quelle
• Pories WJ, Albrecht RJ: Etiology of type II diabetes mellitus: role of the foregut. World J Surg. 2001 Apr;25(4):527–31 (Kurzfassungen: DOI | PMID).
Bildnachweis
• AllGo – An App For Plus Size People (unsplash.com, 1qS6wnebTsM).
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